Base de données reconnue officiellement et fondée sur des cas réels

Avec le système de forfaits, une structure tarifaire ambulatoire repose pour la première fois sur des données réelles de coûts et de prestations. C’est un pas en avant décisif, car seuls des coûts fondés sur des cas effectifs permettent de négocier des prix économiques et équitables.

En outre, dans le système de forfaits, des comparaisons entre hôpitaux peuvent être réalisées grâce aux données de coûts relevées selon le standard uniforme de comptabilité analytique REKOLE® reconnu par toute la branche.

Durant la phase de développement de la version 1.0, les hôpitaux étaient libres de fournir leurs données. Quelque 50 institutions l’ont fait et ont signé le contrat de livraison des données. Au total, cela a représenté presque 1'000'000 de cas de patients en ambulatoire. Ce nombre est similaire à celui du secteur stationnaire au moment de l’introduction de SwissDRG.

Dès que le système de forfaits ambulatoires entrera en vigueur, tous les hôpitaux seront tenus de livrer leurs données en vertu de l’art. 47a al. 5 LAMal. Dès lors, la structure sera actualisée annuellement sur la base d’un relevé de données complet.

Dans le domaine des cabinets privés, on ne dispose pas encore de données de coûts par cas reconnues dans toute la branche. De telles données n’ont donc pu être prises en compte ni pour le système de forfaits ambulatoires, ni pour TARDOC. Cela pourrait changer par la suite à la faveur d’un projet commun des partenaires de l’Organisation tarifs médicaux ambulatoires (OTMA) SA.

Sur le site Web de solutions tarifaires suisses SA , vous trouverez un explorateur de données qui présente en toute transparence les chiffres clés du système de forfaits ambulatoires – y compris les coûts moyens par forfait, la répartition des coûts, les nombres de cas ainsi que le coefficient d’homogénéité.