Les données sont collectées conformément à la norme de comptabilité analytique REKOLE®, reconnue et établie dans tout le secteur. Les fournisseurs de prestations certifiés REKOLE® sont régulièrement audités afin de garantir la qualité de la comptabilité analytique.

Le système de forfaits ambulatoires dispose ainsi d'une base de données de haute qualité. Point décisif : grâce à la norme REKOLE®, les données deviennent comparables entre les fournisseurs de prestations - une condition importante pour l'utilisation dans la structure tarifaire.

Une structure tarifaire est typiquement soumise à une forte pression due aux intérêts particuliers des différents partenaires tarifaires. L'exemple de TARMED montre que la mise à jour et le développement peuvent ainsi être bloqués pendant une longue période.

Le système de forfaits ambulatoires se caractérise par une méthodologie et une procédure prédéfinies pour la mise à jour et le développement, c'est un système dit auto-apprenant. Les utilisateurs peuvent faire des demandes régulières pour son développement. Cela garantit une structure tarifaire qui est toujours à jour et qui ne peut pas être bloquée.

La logique de l'arbre de décision attribue les cas des patients aux forfaits par cas à l'aide d'informations pertinentes pour la requête (p. ex. diagnostic, procédure, âge, sexe, etc.). Cette logique de décision conduit à une attribution claire et empêche toute marge d'interprétation.

Par rapport à la tarification à l'acte, cela permet d'éviter une charge administrative importante due à des demandes de précisions, des rejets et des processus de clarification juridique entre les fournisseurs de prestations et les organismes payeurs.

Contrairement au tarif à la prestation, les fournisseurs de prestations ne doivent en général saisir qu'un diagnostic et une procédure dans le système de forfaits ambulatoires. Le système attribue ensuite automatiquement le contact patient - ainsi que les informations sur le patient pertinentes pour la consultation - au bon forfait par cas.

Cette réduction de la complexité permettra également de réduire les rejets et les litiges par rapport au tarif à l'acte.

Vous trouverez tous les documents pertinents sur le site web de solutions tarifaires suisses SA. La présentation des données de référence quantitatives des différents forfaits par cas et du système global dans le miroir de données fait également partie de la transparence.

Avec ses caractéristiques présentées, le système de forfaits ambulatoires répond au souhait politique d'une structure tarifaire appropriée et libérée des intérêts particuliers dans le domaine ambulatoire.